Mutuelles, interventions complémentaires, assurances supplémentaires et DKV : tout savoir

Le système de santé belge peut sembler complexe avec ses multiples niveaux de couverture. Entre l'assurance maladie légale obligatoire, l’intervention complémentaire des mutuelles et les assurances supplémentaires, il est facile de s'y perdre. Découvrez comment naviguer dans ce système pour optimiser votre protection santé, ainsi que le rôle essentiel que DKV peut jouer dans votre couverture soins de santé globale.

Le système de santé belge : les trois piliers

Premier pilier : L'assurance maladie légale obligatoire

L'assurance maladie légale est la base du système de santé belge. Obligatoire pour tous les résidents, elle couvre les soins de santé essentiels et verse diverses allocations (maladie, incapacité de travail, maternité). Deux options s'offrent à vous pour en bénéficier :

1. La CAAMI (Caisse Auxiliaire d'Assurance Maladie-Invalidité) : gratuite, mais sans avantages supplémentaires.
2. Une mutuelle : nécessite une cotisation annuelle, mais offre des services additionnels.

Quelle que soit votre option, les remboursements de base sont identiques, étant fixés par l'INAMI.

Deuxième pilier : L’intervention complémentaire des mutuelles 

En optant pour une mutuelle plutôt que pour la CAAMI, vous bénéficiez automatiquement d'une intervention complémentaire. Cette couverture additionnelle, incluse dans votre cotisation annuelle, vous ouvre la porte à un éventail d'avantages et de services additionnels. La nature et l'étendue de ces avantages varient selon la mutuelle choisie, mais ils visent tous à améliorer votre protection santé au-delà du socle de base.

Parmi ces avantages, on trouve des interventions financières pour des soins spécifiques. Par exemple, votre mutuelle pourrait participer dans l’abonnement d’une activité sportive, contribuer à l'achat de vos lunettes, ou encore vous rembourser partiellement des séances de médecines alternatives ou d’ostéopathie.

Pour bénéficier de ces avantages, la procédure est généralement simple, bien qu'elle puisse varier légèrement d'une mutuelle à l'autre. Dans la plupart des cas, il vous suffit de soumettre vos justificatifs de dépenses à votre mutuelle. Celle-ci examinera votre demande et procédera au remboursement selon les modalités prévues.

Troisième pilier : Les assurances supplémentaires

Au-delà des interventions complémentaires, les mutuelles - et les compagnies d’assurance - proposent des assurances supplémentaires, moyennant un coût additionnel. Ces assurances couvrent des besoins spécifiques comme :

• L'assurance hospitalisation
• L'assurance soins dentaires
• L'assurance soins ambulatoires

Ces assurances visent à combler les lacunes de l'assurance maladie légale obligatoire pour une protection un peu plus étendue. Néanmoins, il se peut, selon les contrats proposés, que la couverture reste limitée.

L'intervention de DKV : une alternative pour une couverture optimale

DKV est un assureur spécialisé en santé, avec plus de 60 ans d'expérience. 

DKV se positionne comme une alternative aux assurances supplémentaires, et non comme une couche additionnelle. Nos polices d’assurance offrent une couverture large et flexible en permettant à chacun de choisir, parmi une large gamme, le produit qui répond le mieux à ses besoins.

DKV intervient après les remboursements de l'assurance maladie légale obligatoire et des éventuelles interventions complémentaires de votre mutuelle. Concrètement, nous prenons en charge le montant restant à votre charge après ces interventions, selon les conditions et limites des produits d’assurance.

Les avantages de DKV

L'un des principaux atouts de DKV réside dans l'étendue de sa couverture. Les polices DKV englobent une gamme large de soins et de traitements. Cette approche globale permet aux assurés de bénéficier d'une protection réellement optimale, comblant ainsi les lacunes dans leur couverture santé existante.

Le service personnalisé est au cœur de la philosophie DKV. Une équipe dévouée d'experts est à l'écoute des clients pour les guider et les conseiller, s'assurant que chaque assuré comprenne parfaitement sa couverture et puisse en tirer le meilleur parti. Ce niveau d'attention individuelle contribue à une expérience client et à une tranquillité d'esprit face aux défis de santé.

En choisissant DKV, les assurés bénéficient donc d'une combinaison unique d'expertise spécialisée, de couverture étendue, de service sur mesure et d'efficacité opérationnelle.

CONCLUSION

En résumé, le système de santé belge repose sur trois piliers essentiels :

1. L'assurance maladie légale obligatoire pour tous les citoyens, couvrant les soins de santé de base.
2. L’intervention complémentaire des mutuelles, offrant des services et avantages variés selon la mutuelle choisie.
3. Les assurances supplémentaires, comme celles proposées par DKV, qui complètent la couverture pour une protection plus étendue.

N'hésitez pas à nous contacter pour évaluer vos besoins et trouver la solution d'assurance santé qui vous convient le mieux. Chez DKV, votre santé est notre priorité.

Pour toutes informations complémentaires concernant les caractéristiques et exclusions principales des produits DKV, vos droits et obligations, veuillez consulter les Conditions Générales d’Assurance et les Documents d’Information Produit (IPID) avant de souscrire. Ces documents sont disponibles auprès de votre intermédiaire d’assurances, sur www.dkv.be ou gratuitement auprès de DKV Belgium.

DKV Belgium S.A. | Rue de Loxum 25 | 1000 Bruxelles | www.dkv.be | Tél. : +32(0)2 287 64 11 | R.P.M. 0414858607, entreprise d’assurances de droit belge agréée sous le n°739, sous le contrôle de la Banque Nationale de Belgique, dont le siège est situé à 1000 Bruxelles, Bld de Berlaimont 14, fabricant des produits DKV : soins dentaires, frais ambulatoires, hospitalisation et perte de revenus. Ces produits sont soumis au droit belge (branche 2 ‘maladie’ et/ou branche 18 ‘assistance’). Offre via votre intermédiaire d’assurances et/ou via www.dkv.be. Contrat à vie, non résiliable par l’assureur, sauf exceptions prévues par la loi. Pour les plaintes relatives à la gestion ou à la mise en œuvre de ces produits, veuillez vous adresser au service Quality Control de DKV Belgium S.A. par courrier à l’adresse suivante : rue de Loxum 25, 1000 Bruxelles, par mail à Qualitycontrol@dkv.be ou via le formulaire disponible sur notre site internet www.dkv.be/fr/contact/une-plainte et, en 2ème ressort, à l’Ombudsman des Assurances par courrier à l’adresse suivante : square de Meeûs 35, 1000 Bruxelles, par mail à info@ombudsman-insurance.be ou par téléphone au +32 (0) 2 547 58 71.